9. FEJEZET | Szex
- A hemofíliával élő emberek teljesen normális szexuális életet élhetnek.Bár a szexuális egészséget általában nem értékelték kellőképpen a hemofíliás betegek rutinellátásában, a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a szexuális aktivitással járó nehézségek gyakorisága lényegesen magasabb az általános népességhez képest.A hemofília szövődményei szexuális diszfunkcióval, például libidó hiányával vagy impotenciával járhatnak együtt. A fájdalom, a fájdalomtól való félelem vagy a fájdalomcsillapítás befolyásolhatja a szexuális vágyat, a hemofíliás arthropathia pedig fizikai korlátokat szabhat az intim együttlétnek.
- Az idősebb kor, az ízületi vérzés és az ízületi állapot hozzájárul a rossz szexuális egészséghez; ezenkívül a rossz szexuális egészség szorosan összefügg az általános egészségi állapot rosszabbodásával.A hemofíliával élők beszámoltak arról, hogy az ízületi merevség érinti szexuális életüket (53%), továbbá szexuális aktivitásból eredő ízületi fájdalom (53%) van jelen, és nincs megfelelő információjuk a szexuális tevékenységről.Az izomvérzés (pl. iliopsoas) néha szexuális aktivitásból származhat, és a vérzés aktív kezelést igényelhet, és további specifikus tanácsadásra lehet szükség a kiújulás csökkentése érdekében.(Lásd: 10. fejezet: Vázés izomrendszeri komplikációk.)
- A szexualitást olyan vírusos szövődmények is befolyásolhatják, mint a krónikus hepatitis C vírus (HCV) és a HIV fertőzés.Az életkorral összefüggő betegségek, például a magas vérnyomás és a diabetes mellitus, szintén szexuális problémákat okozhatnak, valamint bizonyos gyógyszereket is, amelyeket a társbetegségek kezelésére használnak.
- Bizonyos esetekben az orális foszfodiészteráz-5 inhibitorok (szildenafil, tadalafil) hatékonyak lehetnek. Itt megjegyezzük, hogy ezek a gyógyszerek in vitro enyhén gátolják a vérlemezkék aggregációját, és az orrdugulás miatt orrvérzést okozhatnak.
- A fizikai hatások mellett a hemofíliával élők társadalmi és pszichológiai problémákat tapasztalhatnak a szexuális egészségükkel kapcsolatban. Beszámoltak a szexuális aktivitással kapcsolatos vérzés, a vágy hiánya, a testkép problémái, az elutasítástól való félelem miatti aggodalmakról, a gyógyszeres mellékhatások, a fájdalom és a fáradtság miatt mind hatással vannak a hemofíliások szexuális életére.A kulturális hatások is szerepet játszhatnak abban, hogy valaki a szexuális egészségügyi kérdéseket megvitatja-e orvosával. Mivel egyesek vonakodhatnak ilyen beszélgetésekben részt venni, a gondozó team minden tagjának jártasnak kell lennie a betegek szexuális egészségükről és életminőségükről való felvilágosító munkában, és ezt a megközelítést be kell építeni a rutinszerű ellátásba.A hematospermia (a vér makroszkopikus jelenléte a spermában) nem ritka a hemofíliával élő embereknél, és jelentős szorongást okozhat egyes betegeknél és partnereiknél.
- A hematospermia ritkán kapcsolódik súlyos diszfunkciókhoz; ennek ellenére komolyabb patológia is állhat a háttérben, ami további vizsgálatokat igényel.
9.6.1. AJÁNLÁS:
- A hemofíliában szenvedő felnőtt betegeket a rutinellátás részeként meg kell vizsgálni a szexuális egészségi problémák tekintetében, figyelembe véve az életkorral, az ízületi vérzéssel, az ízületi fájdalommal és merevséggel, valamint az izomvérzéssel (pl. iliopsoas) kapcsolatos esetleges hatásokat, amelyek időnként felmerülhetnek a szexuális tevékenység során. CB
9.6.2. AJÁNLÁS:
- Társbetegségekben is szenvedő hemofíliás betegeknél, akiknél szexuális diszfunkció kíséri a hemofíliás szövődményeket, a WFH javasolja, hogy a hemofíliás kezelőközpontok orvosai alkalmazzanak sokoldalú pszichoszociális megközelítést, amely nyílt, következetes és átfogó módon kommunikál a szexuális tevékenységről és az életminőségről. CB