7. FEJEZET | Vesevérzés
- Vérzés a vesében (vesevérzés) spontán vagy sérülést követően jelentkezhet.
- A húgyúti vérzés jelentkezhet a rosszindulatú daganat első jeleként a hólyagban, különösen idősebb betegeknél.
- Tünetei lehetnek hasi fájdalom és puffadás, súlyos lágyékés hátfájdalom, valamint hematuria.
- Az enyhe, fájdalommentes hematuriában szenvedő betegek teljes ágynyugalommal és erőteljes hidratálással (3 l/m-ben mért testfelület/nap) kezelhetők, véralvadási faktorpótlással vagy anélkül 48 órán keresztül, hacsak nincs egyidejű vesevagy szívkárosodás. Intenzív folyadékterápia mellett a DDAVP kerülendő.Bármilyen vesevérzést sürgősséggel kell kezelni.
7.6.1. AJÁNLÁS:
- Húgyúti vérzésben szenvedő hemofíliás betegeknél meg kell határozni a vérzés helyét, és azonnal meg kell kezdeni az véralvadási faktor-helyettesítő terápiát. CB
7.6.2. AJÁNLÁS:
- A vesevérzésben szenvedő hemofíliás betegeknek megfelelő hidratálást kell kapniuk, és ágynyugalomban kell maradniuk a vérzés megszűnéséig. CB
- Ha fájdalom vagy tartós súlyos hematuria jelentkezik, fontos véralvadék és a húgyúti záródás jeleit keresni.Az antifibrinolitikus szerek alkalmazása kerülendő.
7.6.3. AJÁNLÁS:
- Vesevérzés esetén hemofíliás betegeknél az antifibrinolitikumok nem adhatók. CB
7.6.4. AJÁNLÁS:
- Vesevérzéses hemofíliás betegeknél az véralvadási faktor-helyettesítő kezelést addig kell folytatni, amíg a vérzés meg nem szűnik. CB
- Ha a hematuria (súlyos/makroszkopikus vagy mikroszkopikus hematuria) továbbra is fennáll, vagy ha ismétlődő epizódok fordulnak elő, urológiai konzultáció szükséges a helyi kiváltó okok értékeléséhez. (Lásd a 7.2. táblázatot.)