7. FEJEZET | Központi idegrendszeri és koponyaűri vérzés

  • Minden megerősített vagy feltételezett fejsérülést, jelentős fejfájást, beleértve a több órán át tartó fejfájást, és egyes esetekben az aluszékonyságot, mint potenciális intrakraniális vérzést kell kezelni. A hirtelen jelentkező, súlyos hátfájás a gerincvelő körüli vérzés tünete lehet.
  • Jelentős fejtrauma vagy központi idegrendszeri és/vagy koponyaűri vérzés klinikai gyanúja esetén azonnali AFK injekciós kezelésre van szükség, anélkül, hogy megvárnánk a további tünetek kialakulását, illetve a laboratóriumi vagy a radiológiai kiértékelést.

7.3.1. AJÁNLÁS:

  • Hemofíliás betegeknél, akiknél feltételezhetően központi idegrendszeri vérzés vagy vérzéssel összefüggő tünetek jelentkeznek, az véralvadási faktor-helyettesítő terápiát azonnal, még a vizsgálatok elvégzése előtt kell alkalmazni. CB
  • Haladéktalanul megfelelő véralvadási faktor-helyettesítő terápiát kell alkalmazni minden egyéb beavatkozás előtt, amint jelentős trauma vagy tünetek lépnek fel, és az etiológia meghatározásáig fenn kell tartani a faktorszintet. Ha a vérzés igazolódik, megfelelő faktorszintet kell fenntartani 10-14 napig.(Lásd a 7-2. táblázatot.)
  • Azonnali orvosi értékelésre és kórházi kezelésre van szükség, beleértve a számítógépes tomográfiai (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és a mihamarabbi neurológiai konzultációt.A gyermekek esetében ultrahang vizsgálat is szóba jöhet.

7.3.2. AJÁNLÁS:

  • Feltételezett, potenciálisan életveszélyes, központi idegrendszeri vérzéssel rendelkező betegek esetében, az véralvadási faktor-helyettesítő terápiát azonnal, még a vizsgálatok elvégzése előtt kell alkalmazni, és addig kell folytatni, amíg a vérzés meg nem szűnik.
  • Megjegyzés: Központi idegrendszeri vérzés miatt kezelt hemofíliás betegeknél másodlagos profilaxis ajánlott a vérzés kiújulásának megelőzésére. CB
  • A koponyaűri vérzés indikálja a másodlagos profilaxist (rövid távú profilaxis 3-6 hónapig, vagy akár egész életen át), különösen olyan esetekben, ahol a vérzés ismétlődésének viszonylag magas kockázatát figyelték meg (pl. humán immundeficiencia vírus \ pl. [HIV] fertőzés egyidejű jelenlétében).