11. FEJEZET | Környezeti és személyes tényezők

---

Környezeti tényezők

• Míg a környezeti tényezők az FNO-modell részét képezik, ezeket gyakran nem tekintik „kimenetnek”, de a rehabilitációs folyamat fő beavatkozását képviselhetik.Az eredményt befolyásoló környezeti tényezők közé tartoznak a kezelést elősegítő és akadályozó tényezők. Ez magában foglalja az átfogó hemofília kezelőközponthoz és az AFK-khoz való hozzáférést, az orvosi ismereteket, az egészségbiztosítási fedezetet,és a hemofília kezelőközponthoz való távolságot.A hemofíliában szenvedő gyermekek számára fontos elősegítő tényező lehet a családtámogatás, és ha szükséges, a pszichoszociális kiegészítő támogatás és a hemofíliá ellátó csapat értékelése.

11-2. TÁBLÁZAT: Az IPSG MRI-skála a hemofíliás arthropathia felmérésére

A lágyszövet változásai	Effúzió/ hemartrózis Szinoviális hipertrófia Hemosziderin	Kis mértékű Közepes Nagy mértékű Kis mértékű Közepes Nagy mértékű Kis mértékű Közepes Nagy mértékű	(1)__ (2)__ (3)__ (1)__ (2)__ (3)__ (1)__ (2)__ (3)__
Lágyszöveti változások alpontszám	Maximum 9 pont	—	—
Oszteokondrális változások	Felületi erózió, ideértve a subchondriális kortexet vagy az ízületi széleket Subchondriális ciszták A porc lebomlása	Bármilyen felületi eróziót Az ízületi felület fele vagy nagyobb része legalább egy csontban erodálódott Legalább egy subchondriális ciszta                               Szubkondrális ciszták legalább két csontban, vagy cisztás változások, amelyek legalább egy csont ízületi felületének egy harmadát vagy nagyobb részét érintik Az ízületi porc magasságának bármilyen mértékű elvesztése Legalább egy csontban az ízületi porc teljes térfogata legalább felének elvesztése Az ízületi porc teljes vastagságának elvesztése legalább egy csontban legalább néhány területen Az ízületi porc teljes vastagságú vesztesége, amely magában foglalja az ízület felületének legalább a felét legalább egy csontban	(1)__ (1)__ (1)__ (1)__ (1)__ (1)__ (1)__ (1)__
Az osteochondralis változások alpontszám	Maximum 8 pont	—	—

Személyes tényezők

• Az egyén személyes erősségei és hiányosságai jelentősen befolyásolhatják a kezelés eredményeit.

Az olyan tényezők, mint a kontroll helye, és a pszichológiai jellemzők, például a düh, a depreszszió és az optimizmus értékelése felhasználható a személyre szabott ellátás vagy kutatás irányítására és információval ellátására.A kezelés kimeneteire vonatkozó másik fontos és mérhető hatás a beteg/család adherenciája.

---