7. FEJEZET | Orrvérzés
- Az orrvérzés (epistaxis) az orr nyálkahártyájának sérülése vagy irritációja esetén fordulhat elő.
- Hemofíliában gyakori és elhúzódó orrvérzések tapasztalhatók, amelyek kisebb vagy súlyosabb események is lehetnek, kórházi vagy sürgősségi ellátást igényelhetnek.
Az véralvadási faktor terápia gyakran nem szükséges, kivéve, ha a súlyos vagy visszatérő vérzésről van szó.
7.9.1. AJÁNLÁS:
- Az orrvérzésben szenvedő hemofíliás betegeknél a fejet fel kell emelni, és hideg kompreszsziót kell alkalmazni a locus Kiesselbachira. CB
7.9.2. AJÁNLÁS:
- Az orrvérzésben szenvedő hemofíliás betegeknél kerülni kell az orr tamponálását, mivel a tampon eltávolításakor újabb vérzés jelentkezhet. A gyakorlatban azonban az orrtamponálást széles körben használják. CB
7.9.3. AJÁNLÁS:
- Az orrvérzésben szenvedő hemofíliás betegeknél az véralvadási faktor terápia mellett antifibrinolitikus szerbe áztatott géz is alkalmazható. CB
- Az akut orrvérzésben szenvedő betegek számára az alábbiak szerint kell elsősegélyt nyújtani:
- A beteg fejét előre kell hajtani a vér lenyelésének elkerülése végett, és a beteg óvatosan fújja ki a puhább alvadt vérrögöket.
- Jeges vízbe áztatott gézzel erős, folyamatos nyomást kell gyakorolni az elülső orrsövényre, vagyis a locus Kiesselbachi-ra, 5-10 percen keresztül.
- Hasznos lehet antifibrinolitikummal átitatott géz helyi alkalmazása.
- Az orrtamponálás ellenjavallt, mert a az érendotélium a tömőanyag eltávolításakor megsemmisül, és újra vérzés alakulhat ki. A kauterizálás hatékony alternatíva lehet.
- A kifejezetten allergiákkal, felső légúti fertőzésekkel vagy szezonális változásokkal összefüggő orrvérzés esetén antihisztaminokat és dekongesztánsokat kell adni, szükség esetén.
- A fertőzés okozta orrvérzésben szükség esetén antibiotikumot kell adni.
- Ha az orrvérzés elhúzódó vagy gyakran előfordul, vérkép vizsgálat indokolt és szükség esetén a vérszegénységet kezelni kell.
- Súlyos és visszatérő orrvérzésben szenvedő betegek szakorvosi konzultációt és megelőző intézkedéseket igényelnek. Érdemes fül-orr-gégésszel konzultálni, ha tartós vagy visszatérő orrvérzésről van szó.
- Súlyos vagy tartós esetekben az orr artériás ellátásának terápiás elzárása is indikált lehet.
- Az orrvérzés kockázatának csökkentésére szolgáló megelőző intézkedések a következők:
- a környezet páratartalmának növelése;gélek (például vazelin vagy sóoldat cseppek/gél) alkalmazása az orrnyálkahártyán a nedvesség megőrzésére, vagy fiziológiás sóoldat spray használata;
- a felírt gyógyszerek, például antihisztaminok, dekongesztánsok és antibiotikumok szedése az utasításoknak megfelelően.
7.9.4. AJÁNLÁS:
- Perzisztáló orrvérzésben szenvedő hemofíliás betegeknél az alapvető életfunkciókat és a hemoglobinszintet a vérzés megszűnéséig kell monitorozni (általában 24-48 órán keresztül). CB
7.9.5. AJÁNLÁS:
- A visszatérő orrvérzésben szenvedő hemofíliás betegeknél azonnal meg kell határozni a vérzés okát és kezelni kell azt. A dekongesztánsoknak és az antihisztaminoknak használniuk kell, ha a vérzés allergiás eredetű, és antibiotikumokat kell alkalmazni, ha a vérzés fertőzéses eredetű. CB